A artrose deformante da articulación da cadeira é unha enfermidade nos anciáns causada por procesos dexenerativos no tecido da cartilaxe. A progresión da artrose da articulación da cadeira acelérase polo desaxuste das superficies articulares, o que leva a un rozamento anormal. Nalgúns pacientes, a enfermidade desenvólvese debido á isquemia da cabeza femoral tras fracturas do pescozo femoral ou dano directo á cartilaxe articular; no 50% dos casos descoñécese a causa da enfermidade. Os médicos usan raios X e tomografía computarizada para diagnosticar a artrose da articulación da cadeira.
O tratamento da artrose deformante da articulación da cadeira lévase a cabo cos últimos medicamentos altamente eficaces e con efectos secundarios mínimos. Os médicos discuten casos graves de coxartrosis e deciden as tácticas para tratar a cada paciente. Os terapeutas de rehabilitación usan métodos innovadores de terapia restauradora para retardar a progresión da dexeneración da cartilaxe articular.
.jpg)
Signos de artrose na articulación da cadeira
Os pacientes que padecen artrose deformante quéixanse de ataques repentinos de rixidez na articulación da cadeira que se producen despois dun estado de descanso e desaparecen despois dalgunha actividade. Os ataques leves iniciais de dor duran de 1 a 2 días e aumentan despois dun esforzo prolongado.
Moitas veces, a coxeira defensiva prodúcese debido a espasmos musculares acompañados de dor e unha sensación de rixidez das articulacións que aumenta gradualmente. A artrose da articulación da cadeira esquerda maniféstase a través dos mesmos síntomas que a artrose da articulación da cadeira dereita. A dor na artrose da articulación da cadeira localízase ao longo da superficie articular antero-externa ou posterior, dependendo do lugar da inflamación. Irradia cara á parte frontal e interior da coxa e o oco do xeonllo. A síndrome da dor empeora despois do esforzo e o movemento prolongados, especialmente no sentido de rotación interna, secuestro e extensión. Os pacientes adoitan queixarse de dor aumentada en tempo frío e húmido e notan alivio cando se quentan e despois de tomar preparados de ácido acetilsalicílico.
Na fase aguda da artrose da articulación da cadeira, os pacientes notan dor no lugar da inflamación da cápsula, acompañada de espasmos musculares que engulen os adutores da coxa. Os ortopedistas realizan a proba Faber: o paciente coloca o talón da extremidade afectada na parte traseira do pé san e empúxao sobre a pel da superficie tibial da perna inferior ata o xeonllo. Será positivo para calquera proceso inflamatorio na articulación da cadeira.
Nas fases iniciais da artrose da articulación da cadeira, non hai cambios nos raios X. Máis tarde, os radiólogos ocasionalmente mostran esclerose subcondral, o que leva gradualmente ao estreitamento do espazo articular. Un signo adicional é o aplanamento da cabeza no polo superior, que se acompaña de cambios quísticos nesta zona.
Grao de artrose na articulación da cadeira
No curso posterior, a artrose deformante das articulacións da cadeira atravesa varias etapas, que diferencian entre tres graos de enfermidade.
A artrose deformante de 1o grao é a fase inicial da enfermidade cando non hai cambios evidentes na estrutura do tecido articular. A síndrome da dor a miúdo está ausente, se se produce, entón no contexto do proceso inflamatorio. Os pacientes poden queixarse de rixidez e fatiga nas extremidades. Moitas veces o primeiro grao de artrose da articulación da cadeira é asintomático.
Na artrose deformante de 2o grao son evidentes os cambios morfolóxicos. As superficies articulares son desiguais, hai distintos crecementos óseos. O tecido óseo na zona das articulacións faise menos forte. Como resultado do proceso inflamatorio, a membrana sinovial engrosa moito. A dor pode ser aburrida, inherentemente dolorosa e persistente, ou pode ser aguda e brusca.
Coa artrose deformante de grao 3, a dor faise tan grave que non desaparece nin despois dun longo período de descanso. A mobilidade na articulación enferma é limitada, o eixe das extremidades pode perturbarse. Pódense formar úlceras e caries no tecido da cartilaxe que cobre as superficies articulares.
Trata a artrose da articulación da cadeira
O tratamento conservador da artrose da articulación da cadeira lévase a cabo coa exacerbación da enfermidade. Inclúe alivio das extremidades, tracción, calor e masaxe. Para reducir o proceso inflamatorio prescríbense salicilatos. As inxeccións de glucocorticoides lévanse a cabo con artrose da articulación da cadeira de 1 e 2 graos. Na terceira etapa de deformación da artrose da cadeira, o único tratamento eficaz é a substitución planificada da articulación da cadeira por unha endoprótese.
O tratamento complexo da artrose da articulación da cadeira lévase a cabo con fisioterapia e terapia de exercicio, corrección da dieta. A terapia eficaz das fases iniciais da enfermidade permite aos enfermos de artrose da articulación da cadeira 1 e 2 evitar endopróteses e limitar a necesidade de medicación.
Tratamento cirúrxico da coxartrose deformante
No caso da coxartrose de 3o grao, se o tratamento conservador non aporta alivio, só as próteses poden axudar a aliviar ao paciente de dor e malestar e restaurar a alegría do movemento. Se hai un fluído na articulación, é bombeado despois da punción. Ao mesmo tempo, inxéctanse hormonas corticoides na articulación da cadeira.
Coa axuda do desbridamento artroscópico, a superficie interna da articulación límpase de fragmentos de tecido da cartilaxe alterada e enxágúase a cavidade cunha solución terapéutica para aliviar o proceso inflamatorio. A osteotomía periarticular é unha fractura artificial do fémur seguida da súa fusión nun ángulo diferente. A cirurxía pode reducir o estrés na articulación.
Métodos de rehabilitación para deformar a artrose
Para tratar pacientes con artrose da articulación da cadeira, úsanse os seguintes tipos de fisioterapia:
- Terapia de ondas de choque: exposición a ondas sonoras que subministran sangue á área desexada do corpo, estimulan os procesos de rexeneración e aceleran o metabolismo;
- Mioestimulación, que restaura o traballo dos músculos debilitados debido á restrición forzada do movemento na articulación;
- A fonoforese é un método que combina os beneficios da ecografía e a acción do medicamento no corpo (baixo a influencia do dispositivo, un medicamento en forma de pomada ou crema penetra de forma máis eficaz a través da pel na articulación da cadeira);
- Ozonoterapia: alivia as molestias e activa o crecemento do tecido da cartilaxe debido ás propiedades da mestura ozono-osíxeno.
A cinesiterapia é a base para o tratamento exitoso da artrose en calquera lugar. Realizar regularmente un sistema especial de exercicios de ximnasia fortalece os ligamentos e os músculos ao redor da articulación afectados polo proceso patolóxico, o que reduce o malestar asociado á carga diaria habitual. O instrutor selecciona individualmente exercicios de artrose de cadeira de 1, 2 e 3 graos. Os especialistas da clínica de rehabilitación realizan varios tipos de masaxe, incluída a drenaxe linfática, utilizan innovadoras técnicas de terapia manual dirixidas ao traballo pasivo con músculos, ligamentos e articulacións. Os enfoques que axudan ás persoas con coxartrose a reducir a necesidade de pílulas e inxeccións para deformar a artrose, o que reduce a carga farmacolóxica do corpo.
As clínicas de rehabilitación están equipadas con modernos simuladores mecánicos e asistidos por ordenador dos principais fabricantes mundiais. Axudan a adestrar a articulación sen un gran esforzo físico, que é especialmente popular entre as persoas maiores. Estirar as articulacións coa axuda dun dispositivo especial de tracción ou as mans dun quiropráctico aumenta o espazo na articulación, o que fai que o proceso patolóxico retroceda por algúns pasos, alivia os síntomas e dálle ao corpo tempo para restaurar a articulación da cadeira para que funcione.
A dietoterapia é necesaria en todos os pacientes con artrose da articulación da cadeira, pero é máis importante en persoas con sobrepeso. Perder peso reduce o estrés da articulación inflamada e mellora o metabolismo. En combinación con outros métodos conservadores, unha dieta equilibrada permitirache esquecer a dor e outras manifestacións de artrose artrítica da articulación da cadeira.
Ximnasia para a artrose da articulación da cadeira
Os exercicios ximnásticos con artrose da articulación da cadeira non se prescriben nos seguintes casos:
- con exacerbacións da artrite da artrose;
- despois dunha recente cirurxía importante;
- en presenza dunha hernia, enfermidades agudas dos órganos internos;
- durante a menstruación;
- cun aumento da temperatura corporal superior a máis de 37, 50CON.
O terapeuta selecciona todos os exercicios individualmente. O adestrador ten en conta a idade do paciente, a gravidade do proceso patolóxico e a presenza de enfermidades concomitantes. No caso de deformarse a artrose, a ximnasia ben escollida debe tensar sensiblemente os músculos e ligamentos da articulación da cadeira, pero non a articulación, xa que xa está gastada.
O complexo de exercicios ximnásticos en artrose da articulación da cadeira consiste en exercicios máis estáticos que dinámicos. Os exercicios estáticos son aqueles nos que precisa fixar a posición do corpo durante uns segundos. Se estes movementos son suficientes, os músculos e ligamentos das pernas reciben a tensión necesaria para restaurar a articulación. A articulación da cadeira en si só toma unha parte mínima nestes exercicios e non se desgasta.